Resumen El declinamiento y muerte de palmeras (Phoenix canariensis) en la Ciudad de México ha aumentado en los últimos cinco años hasta alcanzar la muerte de más de 500 palmeras y otras más con diferentes grados de daño. El o los agentes causales no han sido determinados, por lo que el presente estudio tuvo como objetivo identificar los hongos asociados al declinamiento y muerte de palmeras (Phoenix canariensis) en la Ciudad de México. Muestras de tejido vegetal sintomático del tronco, peciolo, raquis y foliolos, fueron colectadas en nueve sitios de muestreo representativos, en siete Alcaldías de la Ciudad de México, de febrero a agosto de 2022. Se obtuvieron 144 aislados de hongos que comprendieron 11 especies. Las especies identificadas con mayor frecuencia fueron Nalanthamala vermoesenii, Lasiodiplodia sp., Neopestalotiopsis sp., y Serenomyces sp., presentes principalmente en peciolo y raquis; y Alternaria alternata y Phoma glomerata en foliolos, dichas especies han sido reportadas como agentes causales de enfermedades en palmeras en otros países y reportadas por primera vez en México asociadas a P. canariensis. La información generada permitirá establecer medidas de manejo tendientes a reducir la muerte de palmeras.

Abstract. The decline and death of palms (Phoenix canariensis) in Mexico City is a problem that has increased in the last five years, causing the death of more than 500 palms and others with different degrees of damage. The causal agent has not been determined, so the present study aimed to identify the associated fungi of the decline and death of palms (Phoenix canariensis) in Mexico City. From February to August 2022, samples of symptomatic plant tissue from the trunk, petiole, rachis, and leaflets were collected at nine representative sampling sites in seven Boroughs of Mexico City. A total of 144 fungal isolates were obtained, comprising 11 different species. The species with the highest frequency were: Nalanthamala vermoesenii, Lasiodiplodia sp., Neopestalotiopsis sp., and Serenomyces sp., present mainly on the petiole and rachis; and Alternaria alternata and Phoma glomerata in the leaflets, these species have been reported as causative agents of different diseases in other countries and are reported for the first time in Mexico associated with P. canariensis. The information generated will allow establishing management measures tending to reduce the death of palms.

Resumen ANTECEDENTES: La trombosis del seno venoso representa el 1% de los eventos vasculares cerebrales; su incidencia es de 5 casos por cada millón de habitantes y su mortalidad es del 10%. Los senos sagital superior y venoso transversal son los más afectados. El embarazo es un factor de riesgo especial pues la trombosis se registra en el 0.01% de las gestaciones. CASO CLÍNICO: Paciente de 40 años, primigesta, con embarazo gemelar bicorial biamniótico de 33.6 semanas. Se ingresó al servicio de Urgencias debido al diagnóstico de preeclampsia con criterios de severidad, con presión arterial de 160-100 mmHg y transaminasemia. Se le indicó tratamiento antihipertensivo y sulfato de magnesio intravenoso. Se decidió la finalización del embarazo por cesárea. Al cuarto día poscesárea tuvo disminución de la fuerza en ambos brazos, pérdida del tono muscular en los miembros pélvicos, cefalea holocraneana y alteración del estado de alerta (Glasgow de 14). Mediante resonancia magnética se evidenció la oclusión del seno longitudinal superior e isquemia en la región parieto occipital izquierda. Se le administraron anticoagulantes y analgésicos con los que evolucionó adecuadamente; se dio de alta sin complicaciones. CONCLUSIONES: La trombosis del seno venoso implica un reto cuando no se tiene una alta sospecha diagnóstica en pacientes con signos y síntomas neurológicos y, más aún, cuando se agregan factores de riesgo protrombóticos, como el embarazo y el puerperio. El diagnóstico oportuno brinda la oportunidad de iniciar el tratamiento adecuado y disminuir los síntomas y comorbilidades.

Abstract BACKGROUND: Venous sinus thrombosis accounts for 1% of cerebral vascular events; its incidence is 5 cases per million population and its mortality is 10%. The superior sagittal and transverse venous sinuses are the most affected. Pregnancy is a special risk factor since thrombosis is registered in 0.01% of pregnancies. CLINICAL CASE: A 40-year-old primigravida patient with a 33.6 week biamniotic twin pregnancy. She was admitted to the Emergency Department due to the diagnosis of preeclampsia with severity criteria, with blood pressure of 160-100 mmHg and transaminasemia. She was prescribed antihypertensive treatment and intravenous magnesium sulfate. It was decided to terminate the pregnancy by cesarean section. On the fourth post-cesarean day she had decreased strength in both arms, loss of muscle tone in the pelvic limbs, holocranial headache and altered alertness (Glasgow of 14). Magnetic resonance imaging showed occlusion of the superior longitudinal sinus and ischemia in the left parietooccipital region. He was administered anticoagulants and analgesics with which he evolved adequately; he was discharged without complications. CONCLUSIONS: Venous sinus thrombosis implies a challenge when there is no high diagnostic suspicion in patients with neurological signs and symptoms and, even more so, when prothrombotic risk factors are added, such as pregnancy and puerperium. Timely diagnosis provides the opportunity to initiate appropriate treatment and reduce symptoms and comorbidities.

Resumen Del agua dulce disponible en el planeta, solo el 1% escurre por la superficie de la tierra y se encuentra distribuida en forma desigual, y su escasez es cada vez más evidente (JUMAPAM, 2021). Las regiones del Perú y la Ciudad de Pampas no son ajenas a esta problemática, que requiere ser analizada desde un enfoque de sistemas debido a que los enfoques tradicionales ya no resultan válidos. El propósito del trabajo es proponer una alternativa de gestión de la escasez de aguas superficiales, haciendo el uso de modelos dinámicos y considerando el índice de escasez de agua como un indicador de alerta de la escasez de aguas superficiales. El modelo fue construido siguiendo el proceso de modelado de la dinámica de sistemas, basándose en la metodología para el cálculo del índice de la escasez de agua superficial (Gonzalo et al., 2004), concluyendo que el modelo propuesto muestra su utiilidad en la comprensión de la complejidad del problema en estudio y que es una herramienta de gestión en la toma de decisiones.

Abstract Only 1% of the freshwater available on the planet runs off the earths surface and is unevenly distributed, and its scarcity is increasingly evident (JUMAPAM, 2021). The regions of Peru and the City of Pampas are not alien to this problem, which requires to be analyzed from a systems approach since the traditional approaches are not helpful anymore. The work aims to propose an alternative for the management of surface water scarcity, using dynamic models and considering the water scarcity index as a warning indicator of surface water scarcity. The model was built following the system dynamics modeling process, based on the methodology for calculating the surface water scarcity index (Gonzalo et al., 2004). In conclusion, the proposed model shows its usefulness in understanding the complexity of the problem under study and as a management tool in decision-making.

RESUMEN INTRODUCCION: El quiste hidatídico es una enfermedad infecciosa crónica, zoonótica y parasitaria, causada por el Echinococcusgranulosus. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional descriptivo, de corte retro y prospectivo, con componentes analíticos, de pacientes mayores de 18 años con sospecha de quiste hidatídico hepático que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo enero 2018- noviembre 2021. RESULTADOS: Se incluyeron a 22 pacientes, 19 de sexo femenino y 3 masculinos, con un promedio de edad de 57 años, el principal motivo de consulta fue dolor abdominal en 90% y síntomas digestivos en 9,1%. El tiempo de evolución varia de 3 meses a 1 año, la mayor incidencia fue en San Pedro con 22,8% de casos. Los principales hallazgos ecográficos corresponden a Gharbi tipo II en el 50%. Tomográficamente los resultados fueron 50% CE1. La serología resultó positiva en 27,3% de los casos. El 27,3% recibió tratamiento pre-operatorio con albendazol. El principal procedimiento quirúrgico realizado fue periquistectomía en el 59,1 de los casos. CONCLUSION: La Hidatidosis es una zoonosis el cual es un importante problema de salud pública en América del Sur, la prevalencia más alta se encuentra en las zonas rurales. Se presenta en el 90% de los casos en el hígado.

ABSTRACT INTRODUCTION: Hydatid cyst is a chronic infectious, zoonotic, and parasitic disease due to Echinococcus granulosus. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, and prospective observational study with analytical components of patients >18 years of age with suspected hepatic hydatid cyst treated with surgery at the General Surgery Unit of Hospital Nacional de Itauguá,Itauguá, Paraguay from January 2018 through November 2021. RESULTS: A total of 22 patients were included, 19 female and 3 men with a meanage of 57 years. The main reason for consultation was abdominal pain in 90% of the cases followed by digestive symptoms in 9.1%. Disease progression wentfrom 3 months up to 1 year. The highest rate reported was in San Pedro(22.8% of cases). The main ultrasound findings wereGharbi type II in 50%. The CT scan findings were: 50%, CE1. Serological test tested positive in 27.3% of cases. A toal of 27.3% of the patients received preoperative treatment with albendazole. The main surgical procedure performed was pericystectomy in 59.1% of the cases. CONCLUSION: Hydatidosis is a zoonotic disease, which is a remarkable problem of public health in South America. The highest prevalence is found in rural areas.Itsits on the liver in 90 % of the cases.

RESUMEN Introducción: La esplenectomía es una opción terapéutica para una variedad de patologías hematológicas. La cirugía laparoscópica ha tomado ventaja y, actualmente, se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía de forma electiva para patologías hematológicas. Objetivo: Evaluar las indicaciones, condiciones generales y complicaciones intraoperatorias más frecuentes en pacientes adultos con enfermedades hematológicas, sometidos a esplenectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes con patología esplénica que fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica con intención curative. Resultados: El estudio comprendió a 10 pacientes con una media de edad de 47 años. El tiempo de operación fue de 215 ±60 minutos; el ASA score de 3; los días de internación fueron de 14 días en promedio y la pérdida de sangre estimada en mililitros fue de 213 ±366. Siete pacientes requirieron cirugía laparoscópica, cuatro de ellos finalizaron sin complicaciones, mientras que tres requirieron conversión a cirugía convencional. Se identificó bazo accesorio en 1 paciente. Las indicaciones para la esplenectomía han sido púrpura trombocitopénica idiopática; síndromes linfoproliferativos; síndrome de Felty; anemia hemolítica autoimmune y anemia hemolítica no autoimmune. Discusión: La esplenectomía continúa siendo un procedimiento útil para numerosas patologías hematológicas. Se debe tener en cuenta la necesidad de realizar las vacunaciones y profilaxis antibiótica correspondientes, además de contar con el equipo quirúrgico entrenado en técnicas convencionales como en laparoscópicas.

ABSTRACT Introduction: muscle strength may decrease in patients with chronic kidney failure due to various causes. Objective: to determine the anthropometric and clinical variables and muscle strength in adult patients with chronic kidney failure. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women, older than 17 years, with chronic kidney failure who attended the National Hospital (Itauguá) and Military Hospital (Asunción), Paraguay, between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were determined. Muscle strength was measured with a hand dynamometer. A group of healthy young subjects was used for the comparison of muscle strength. Descriptive statistics were applied with the statistical program Epi Info 7 ™. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 119 subjects entered the study, being 62 (52%) males with a mean age 56 ± 15 years and 57 (48%) females, with a mean age 51 ± 16 years. The mean creatinine clearance was 16.4 ± 17.9 mL / min. The most common etiology was the association of arterial hypertension and diabetes mellitus (45%). The healthy group included 99 women with a mean age 25 ± 5 years and 51 men with a mean age 26 ± 5 years. When comparing strength between patients and healthy subjects, 66.4% decreased muscle strength was found among patients with chronic renal failure. Conclusion: muscle strength is decreased in 66.4% of chronic kidney failure patients. Early detection and early treatment of muscle strength deficit is recommended in this group of patients.

ABSTRACT Introduction: Obesity is the second cause of death susceptible to prevention. Surgical treatment is the only effective and proven treatment for severely obese patients (body mass index > 40 kg/m²). Bariatric operations prolong survival and correct diseases associated with severe obesity. Objectives: To determine the short-term and long-term results of bariatric surgery in obese patients admitted to the National Hospital of Itauguá from March to December 2019. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling at convenience. We included patients of both sexes, over 16 years of age with obesity who underwent bariatric surgery and were admitted to the General Surgery Service of the Hospital Nacional de Itauguá in 2019. Results: Twenty-four patients were followed up in the study, with an average weight of 117.5 kg and a mean BMI of 43.5. 67% presented with grade III obesity and 70% with ASA III. The most frequently used surgical technique was vertical gastrectomy in the laparoscopic sleeve. The average postoperative weight loss at 12 months was 56.4 kg. The average postoperative hospital stay was 48 hours. There were no complications in 96% of cases. Conclusion: The result of our study suggests that bariatric surgery has proven to be an alternative with excellent results for the treatment of morbid obesity, , thus improving not only chronic clinical pathologies but also the quality of life of the patient with increased life expectancy.

RESUMEN Introducción: La obesidad es la segunda causa de muerte susceptible de prevención. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento eficaz y demostrado para pacientes con obesidad grave (índice de masa corporal > 40 kg/m²). Las operaciones bariátricas prolongan la supervivencia y corrigen las enfermedades asociadas con la obesidad grave. Objetivos: Caracterizar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá de marzo a diciembre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo con muestreo no probabilístico a conveniencia. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores a 16 años con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, cuyo promedio de peso fue de 117,5 kg y un promedio del IMC de 43,5. El 67% presentó obesidad grado III y el 70% un ASA III. La técnica quirúrgica empleada con mayor frecuencia fue gastrectomía vertical en manga laparoscópica. El promedio de pérdida de exceso de peso post quirúrgico a los 12 meses fue de 56,4 kg. La estancia hospitalaria post quirúrgico en promedio fue de 48 horas. En el 96% de los casos no se presentaron complicaciones. Conclusión: El resultado de nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa con excelentes resultados para el tratamiento de la obesidad, mejorando así no solo patologías clínicas crónicas sino también la calidad de vida del paciente.

Abstract: The purpose of this article is to investigate the social representations that are woven around school religious education (SRE). To do this, the researchers developed a qualitative research based on a hermeneutical perspective and a narrative method developed through natural semantic networks and content analysis. The fieldwork was carried out with a population of students from two private educational institutions in the city of Popayán, Colombia. The analysis made it possible to identify the contributions of the SRE to the subjects approached, the description of synonyms with which the SRE is associated, and some issues that should be addressed in this area. These transits allowed us to analyze the variations and tendencies that make possible the inference of its articulation with the spiritual dimension.

Resumen: Este artículo tiene por finalidad indagar sobre las representaciones sociales que se tejen en torno de la educación religiosa escolar (ERE). Para ello, se empleó una investigación cualitativa amparada en una perspectiva hermenéutica y un método narrativo desarrollado a través de redes semánticas naturales y análisis de contenido. El trabajo de campo se realizó con una población de estudiantes de dos instituciones educativas de carácter privado, en la ciudad de Popayán. El análisis permitió identificar los aportes de la ERE a los sujetos abordados, la descripción de sinónimos con los cuales se asocia la ERE y algunas temáticas que se deberían abordar en esta área. Estos tránsitos permitieron analizar las variaciones y tendencias que posibilitan la inferencia de su articulación con la dimensión espiritual.

Resumen La hipertensión arterial secundaria es poco frecuente y está asociada con una causa que puede ser tratable, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes. La orientación diagnóstica se hace con base en los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico del paciente buscando posibles etiologías. Se presenta el caso de un hombre de 63 años, con hipertensión arterial resistente, sin otra sintomatología ni antecedentes personales o familiares. Se realizaron estudios iniciales que documentaron hipopotasemia, lo que hizo sospechar hiperaldosteronismo primario, se solicitaron pruebas complementarias con aldosterona plasmática elevada, actividad de la renina plasmática baja, además con imagen diagnóstica por resonancia nuclear magnética que mostró nódulo suprarrenal derecho. Se considero llevar a adrenalectomía derecha, con reporte de patología compatible con adenoma cortical adrenal. Durante el seguimiento en atención primaria presento adecuado control en cifras de presión arterial con disminución del número de medicamentos antihipertensivos requeridos.

Abstract Secondary arterial hypertension is rare, it is associated with a cause that can be treatable, for which its diagnosis and treatment are not important.The diagnostic orientation is made based on the data obtained in the anamnesis and physical examination of the patient, looking for possible etiologies.We present the case of a 63-year-old man with resistant hypertension, without other symptoms or personal or family history. Initial studies were performed that documented hypokalemia, which led to the suspicion of primary hyperaldosteronism. Complementary tests were requested with high plasma aldosterone, low plasma renin activity, in addition to a diagnostic magnetic resonance imaging that showed an adrenal nodule. A right adrenalectomy was considered, with a report of pathology compatible with adrenal cortical adenoma.During the follow-up in primary care, patient presented adequate control in blood pressure figures with a decrease in the number of antihypertensive drugs required.

RESUMEN Introducción: la estratificación del riesgo de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda mediante sistemas de puntuación clínica podría orientar la toma de decisiones para reducir los ingresos, optimizar la utilidad de las imágenes diagnósticas y prevenir exploraciones quirúrgicas negativas. Objetivo: evaluar la utilidad de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital Nacional de Itauguá de enero del 2018 a diciembre del 2019. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Para la recolección de datos se utilizó una planilla electrónica de Microsoft Excel contenidos en las fichas de los pacientes para su posterior análisis y presentación estadística descriptiva. Resultados: se registraron 121 casos de apendicitis aguda, de los cuales 53.71 % fueron del sexo masculino. El 100 % de la muestra presentó dolor en fosa iliaca derecha; la presencia del signo de Blumberg se detectó en el 67 % de los pacientes. El 49.85 % de la muestra presentó un puntaje 8-10 según la Escala de Alvarado. El 90.08 % de los pacientes presentó algún tipo de apendicitis en la anatomía patológica. Conclusión: el trabajo revela que la Escala de Alvarado es una herramienta útil e importante para la aplicación sistemática de un score diagnóstico en los servicios de urgencia, lo cual permite disminuir consecuentemente el margen de error diagnóstico y las posibles implicaciones sanitarias, económicas y legales.

ABSTRACT Introduction: risk stratification of patients with suspected acute appendicitis using clinical scoring systems could guide decision-making to reduce admissions, optimize the usefulness of diagnostic imaging and prevent negative surgical scans. Objective: to evaluate the usefulness of the Alvarado Scale for the diagnosis of acute appendicitis in the Emergency Department of the Hospital Nacional Itauguá from January 2018 to December 2019. Methodology: descriptive observational cross-sectional study with nonprobabilistic sampling of consecutive cases. A Microsoft Excel electronic spreadsheet contained in the patient files was used for the collection of data for further analysis and descriptive statistical presentation. Results: 121 cases of acute appendicitis were recorded, of which 53.71 % were male. 100 % of the sample presented pain in the right iliac fossa; the presence of Blumberg sign was detected in 67 % of the patients. 49.85 % of the sample presented an 8-10 score according to the Alvarado Scale. 90.08 % of the patients presented some type of appendicitis in the pathological anatomy. Conclusion: the study reveals that the Alvarado Scale is a useful and important tool for the systematic application of a diagnostic score in emergency services, which allows to reduce consequently the margin of diagnostic error and the possible sanitary, economic and legal implications.

Resumen: Introducción: En la pandemia por SARS-CoV-2, la modificación de la técnica de intubación utilizando dispositivos de barrera (aerosol box) para disminuir la exposición a aerosoles generó ansiedad en los trabajadores de la salud (TS), al incrementar el grado de dificultad y el tiempo de intubación endotraqueal (TI). Los ambientes simulados de intubación incrementan la habilidad para la intubación y disminuye el TI. Objetivo: Medir el TI pre y posmaniobra educativa (sin caja sin entrenamiento -SS-, con caja sin entrenamiento -CS-, con caja con entrenamiento -CC-). Material y métodos: Retrospectivo, comparativo, con médicos capacitados en el ambiente simulado. Resultados: n = 82, clínicos 69.5%, residentes 82.9%. TI: SS 35 s (27-47.25 s), CS 39.5 s (28-56.5 s) y CC 22 s (17.5-30 s), p = 0.0001. Mayores TI de clínicos versus quirúrgicos SS 39 s (30-52 s) versus 32 s (24-34 s), p = 0.004; CS 42 s (33-59 s) versus 28 s (21-43 s), p = 0.016; CC 25 s (20-35 s) versus 19 s (16-21 s), p = 0.018. Mayor TI novatos versus experimentados SS 68 s (39-135 s) versus 34 s (27-46 s), p = 0.058; CS 144 s (84-210 s) versus 38 s (28-54 s), p = 0.001; CC 46 s (30-55 s) versus 22 s (17-30 s), p = 0.030. El uso del dispositivo sin entrenamiento aumentó el TI, pero en todos los grupos hubo disminución del TI posterior a la capacitación -16 s (-26 a -7 s), más notoria entre los novatos -98 s (-163 a -45.5 s) y el grupo clínico -18.5 s (-32 a -7 s). Conclusión: El uso de dispositivos puede ser eficiente en términos de TI con un entrenamiento independientemente de la experiencia y especialidad médica.

Abstract: Introduction: In the SARS-CoV-2 pandemic, the modification of the intubation technique using the aerosol box, in order to reduce exposure to aerosols generates anxiety in Health Workers (HCWs), by increasing the degree of difficulty and time of endotracheal intubation (IT). Simulated intubation environments allow to measured IT and also increase intubation ability and decrease IT. Objective: To measure IT pre (without box without training -SS-, with box without training -CS-, with box with training -CC-) and post educational maneuver. Material and methods: Retrospective, comparative, before and after; with physicians trained in a simulated environment. Results: n = 82, age 29 years (27 to 31 years), clinicians 69.5%, residents 82.9%. IT: SS 35 s (27-47.25 s), CS 39.5 s (28-56.5 s) and CC 22 seconds (17.5-30 s), p = 0.0001. Higher IT of clinical vs surgical physicians SS 39 s (30-52 s) versus 32 s (24-34 s), p = 0.004; CS 42 s (33-59 s) versus 28 s (21-43 s), p = 0.016; CC 25 s (20-35 s) versus 19 s (16-21 s) p = 0.018. Higher TI novice vs experienced SS 68 s (39-135 s) versus 34 s (27-46 s), p = 0.058; CS 144 s (84-210 s) versus 38 (28-54 s), p = 0.001, CC 46 s (30-55 s) versus 22 s (17-30 s), p = 0.030. Using the device without training increased IT, but post-training IT decreased in all groups -16 s (-26 to -7 s), which was more noticeable among novices -98 s (-163 to -45.5 s) and the clinical group -18.5 s (-32 to -7 s). Conclusion: The use of devices with training can be efficient in terms of IT, regardless the degree of experience and type of medical specialty.

Resumen Introducción: la sepsis se diagnostica en más de 60% de los adultos mayores (AM) en el mundo. Estos AM con frecuencia presentan multimorbilidad y alguno de los síndromes geriátricos, llevando a discapacidad física, cognitiva y psicosocial, lo cual produce altos costos para los sistemas de salud, resultando en un problema grave de salud pública. Objetivo: identificar el impacto de la multimorbilidad y los síndromes geriátricos en la mortalidad de AM hospitalizados por sepsis en una unidad geriátrica de agudos a 30 días de su ingreso. Material y métodos: estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Resultados: se analizaron 238 pacientes con edad media de 83.15±7.12 años, 52.1% fueron mujeres y el 99% tenían al menos una comorbilidad, la mortalidad a 30 días fue 34%. La infección urinaria fue la causa principal de hospitalización (42.9%), obteniendo un aislamiento microbio-lógico en 43.3% de los casos, siendo la Escherichia coli el agente causal más frecuente (46.6%). La regresión logística múltiple mostró que la enfermedad renal crónica (OR 2.1 IC 95% 1.1-4.8; p=0.037), el delirium (OR 3.1 IC 95% 1.6-5.8; p=0.001) y la discapacidad (índice de Barthel <60; OR 3.4 IC 95% 1.5-7.5; p=0.002) se asociaron de manera significativa con la mortalidad a 30 días desde el ingreso a la unidad geriátrica de agudos en paciente con sepsis. Conclusión: en los AM hospitalizados por sepsis, la multimorbilidad, la enfermedad renal crónica y los síndromes geriátricos representados por delirium y discapacidad fueron los predictores de mortalidad a 30 días. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Abstract Introduction: sepsis is diagnosed in more than 60% of older adults (OAs) worldwide. These OAs often have multimorbidity and one of the geriatric syndromes, leading to physical, cognitive and psychosocial disability with consequently high healthcare costs, resulting in a serious public health problem. Objective: to determine the impact of multimorbidity and geriatric syndromes on the 30-day mortality rate of OAs hospitalized for sepsis in an acute geriatric unit. Materials and methods: an observational, analytical, nested case-control study. Results: 238 patients with a mean age of 83.15±7.12 were analyzed; 52.1% were women and 99% had at least one comorbidity; the 30-day mortality was 34%. Urinary tract infection was the main cause of hospitalization (42.9%), with microbiological isolation achieved in 43.3% of cases and Escherichia coli being the most common causal agent (46.6%). Multiple logistic regression showed that chronic kidney disease (OR 2.1 95% CI 1.1-4.8; p=0.037), delirium (OR 3.1 95% CI 1.6-5.8; p=0.001) and disability (Barthel index <60; OR 3.4 95% CI 1.5-7.5; p=0.002) were significantly related to 30-day mortality in patients with sepsis admitted to an acute geriatric unit. Conclusion: in OAs hospitalized for sepsis, multimorbidity, chronic kidney disease and geriatric syndromes (represented by delirium and disability) were the predictors of 30-day mortality. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Abstract Universities teach a training component in mathematics, which can be from a basic level to a more complex one, depending on the area of study (engineering generally has training more focused on the development of these competencies), a problem that occurs in the college institutions is the high rate of failure in mathematics (with implications for dropout), because students enter without having the skills expected from previous educational levels. The purpose of this work was to determine the impact of a remedial course designed by the basic sciences coordination of the José Mario Molina, Pasquel y Henríquez Institute, Puerto Vallarta campus (TecMM) in the formation of mathematical competencies in new students. To develop the study it was used a diagnostic test with arithmetic and algebra topics which was applied through a Web form before and after the remedial course to 134 students, and a dependent Z test for paired samples was used to determine the level of significance in the difference of the two measurements. The results show a significant improvement after the implementation of the course, concluding that this is a useful leveling strategy for new students.

Resumen Las universidades imparten un componente formativo de matemáticas, el cual puede ser básico o complejo dependiendo del área de estudios (las ingenierías llevan por lo general una formación más enfocada al desarrollo de estas competencias). Una problemática que se presenta en las instituciones de educación superior es el alto índice de reprobación en matemáticas (con implicaciones en la deserción), lo cual se debe a que los estudiantes ingresan sin contar con las competencias esperadas de los niveles formativos previos. Por eso, el objetivo del presente trabajo fue determinar el impacto de un curso remedial diseñado por la coordinación de ciencias básicas del Instituto José Mario Molina, Pasquel y Henríquez, campus Puerto Vallarta (TecMM), en la formación de competencias matemáticas en estudiantes de nuevo ingreso. Para ello, se utilizó un cuestionario diagnóstico con temas de aritmética y álgebra, el cuál se aplicó mediante un formulario web antes y después del curso remedial a 134 estudiantes. Asimismo, se utilizó una prueba Z dependiente de muestras pareadas para determinar el nivel de significancia en la diferencia de las dos mediciones. Los resultados fueron sometidos a una prueba de hipótesis estadística mediante la cual se demostró que la implementación del curso remedial fue funcional. Se concluye, por tanto, que esta es una estrategia útil de nivelación para estudiantes de nuevo ingreso.

Resumo As universidades ensinam uma componente de formação em matemática, que pode ser básica ou complexa dependendo da área de estudo (a engenharia geralmente requer uma formação mais focada no desenvolvimento destas competências). Um problema que ocorre nas instituições de ensino superior é a elevada taxa de reprovação em matemática (com implicações para a evasão), que se deve ao facto de os alunos ingressarem sem possuir as competências esperadas dos níveis de formação anteriores. Portanto, o objetivo deste trabalho foi determinar o impacto de um curso corretivo elaborado pela coordenação de ciências básicas do Instituto José Mario Molina, Pasquel e Henríquez, campus Puerto Vallarta (TecMM), na formação de competências matemáticas nos alunos novamente entrada. Para isso, foi utilizado um questionário diagnóstico com tópicos de aritmética e álgebra, o qual foi aplicado por meio de um formulário web antes e depois do curso de reforço a 134 alunos. Da mesma forma, um teste Z dependente de amostras emparelhadas foi usado para determinar o nível de significância na diferença das duas medidas. Os resultados foram submetidos a um teste de hipótese estatística através do qual foi demonstrado que a implementação do curso corretivo foi funcional. Conclui-se, portanto, que esta é uma estratégia de nivelamento útil para novos alunos.

Resumen Introducción: El virus SARS-CoV-2 y su enfermedad COVID-19, afecta con mayor severidad a personas adultas mayores, sobre todo aquellas con multimorbilidad y fragilidad; esto debido a mecanismos fisiológicos como la inmunosenescencia o un pobre control de la actividad inflamatoria en esta población. Los estudios sobre el diagnóstico y tratamiento en estos pacientes son escasos y muchos de ellos tienen niveles de evidencia bajos. Objetivo: Describir las características clínicas y paraclínicas de una adulta mayor centenaria institucionalizada, frágil, con multimorbilidad quien sobrevive a la infección y desarrolla inmunidad en una unidad geriátrica de agudos. Presentación del caso: Centenaria institucionalizada con multimorbilidad y fragilidad con criterios de severidad de la enfermedad, quien fue manejada tempranamente y recuperada, llegando a desarrollar inmunidad. Conclusiones: El diagnóstico temprano, un manejo precoz y el abordaje geriátrico integral e interdisciplinar son indispensables para un desenlace favorable en pacientes adultos mayores con alto riesgo de progresión de enfermedad con COVID-19.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 virus, and the disease it causes (COVID-19), severely affects older adults (OA), especially those with multimorbidity and frailty. This is due to physiological mechanisms such as immunosenescence or poor control of inflammatory activity in this population. Studies of the diagnoses and treatments in these patients are scarce and many of them have low levels of evidence. Objective: To describe the clinical and paraclinical characteristics of a frail institutionalized centenarian female patient with multimorbidity who survived COVID-19 infection, developed immunity, and was treated in an acute geriatric unit. Case presentation: Institutionalized centenarian patient with multimorbidity and frailty who fulfilled the criteria for severe COVID-19 disease, was managed early, recovered, and eventually developed immunity. Conclusion: early diagnosis, early management and a comprehensive and interdisciplinary geriatric approach are essential for a favorable outcome in OA patients at high risk of COVID-19 disease progression.

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto conjunto de deterioro cognitivo y condición sociofamiliar sobre el estado funcional en adultos mayores hospitalizados. Método: Se usó una cohorte retrospectiva, que incluyó 399 adultos mayores entre 2014 hasta 2015. El desenlace primario fue el estado funcional evaluado con la Escala de Lawton y Brody en cuatro tiempos. El deterioro cognitivo se evaluó con el Examen Mínimo Mental y la condición sociofamiliar con la Escala Sociofamiliar de Gijón. Resultados: Se encontró que el 54% tenían deterioro social y el 86% presentaban deterioro cognitivo. En análisis multivariados, la edad avanzada, la estancia hospitalaria prolongada, la albúmina baja, el deterioro cognitivo, el delirium y el deterioro social se asociaron significativamente con peor estado funcional. Conclusiones: Este estudio sugiere que el efecto conjunto entre deterioro cognitivo y deterioro social comprometen más el estado funcional que cada factor por separado.

Abstract Introduction: The objective of this study was to evaluate the joint effect of cognitive impairment and socio-family condition on the functional status in hospitalized older adults. Method: A retrospective cohort included 399 older adults between 2014 and 2015. The primary outcome was functional status assessed by Lawton and Brody Scale in four times. Cognitive impairment was assessed with the MiniMental State examination and the socio-family condition with the Gijón Socio-family Scale. Results: It was found that 54% had social deterioration and 86% had cognitive impairment. In multivariate analyzes, advanced age, prolonged hospital stay, low albumin, cognitive impairment, delirium, and social deterioration were significantly associated with worse functional status. Conclusions: This study suggests that the joint effect between cognitive impairment and social deterioration compromises the functional status more than each factor separately.

ABSTRACT Objective: patients undergoing cephalic duodenopancreatectomy at the Hospital Nacional de Itauguá in the period between January 2017 and July 2019. Materials and methods: A descriptive and retrospective observational cross-sectional study studying patients undergoing cephalic pancreaticoduodenectomy at the Hospital Nacional de Itauguá. Results: Of 27 patients who underwent pancreaticoduodenectomy, 52% were female and the mean age was 63.7 years. The most frequent reason for consultation was jaundice with 67%. From the pathological point of view, the most frequent tumor was pancreatic adenocarcinoma with 44% followed by adenocarcinoma of Vater's ampulla with 37%. In most patients the bilirubin level was less than 10 mg/dl. Regarding morbidity, the most frequent complication was fistula in 50%, followed by infection at the surgical site in 20% and mortality was 19% (5 patients). Conclusion: The mean age was between 67 and 77 years. The most frequent pathological type was adenocarcinoma of the pancreas followed by adenocarcinoma of the ampulla of Vater, most of the patients had bilirubin level less than 10 mg/dl. Half of the patients develop pancreatic fistula, and approximately 1 in 5 patients died.

RESUMEN Objetivo: Determinar la morbimortalidad de pacientes sometidos a duodeno pancreatectomía cefálica en el Hospital Nacional de Itauguá en el periodo comprendido entre enero 2017 y julio 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo de corte transversal en fichas de pacientes sometidos evaluados a través de fichas a duodeno pancreatectomía cefálica en el Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: De 27 pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica, el 52% corresponde al sexo femenino y la edad media fue de 63,7 años. El motivo de consulta más frecuente fue ictericia con 67%. Desde el punto de vista anatomopatológico el tumor más frecuente fue el adenocarcinoma de páncreas con un 44% seguido del adenocarcinoma de la ampolla de Vater con 37%. En la mayoría de los pacientes el nivel de bilirrubina fue menos de 10 mg/dl. En cuanto a la morbilidad se tuvo como complicación más frecuente a la fístula en un 50%, seguido de infección en el sitio quirúrgico en 20% y la mortalidad fue del 19% (5 pacientes). Conclusión: La edad media fue de entre 67 y 77 años. El tipo anatomopatológico más frecuente fue el adenocarcinoma de páncreas seguido del adenocarcinoma de la ampolla de Vater, la mayoría de los pacientes el nivel de bilirrubina fue menos de 10 mg/dl. La mitad de los pacientes desarrollaron fístula pancreática y aproximadamente 1 de cada 5 pacientes obitó.